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Ioltech S.A.
La version 5 du IOL MASTER vue par l’orthoptiste.
Par Charlotte RIGAL-SASTOURNE
Le IOL Master est un instrument optique non contact qui mesure la distance entre le sommet de la cornée et l’épithélium pigmentaire de la rétine par interférométrie. Sa précision est d’environ 0.02mm.
Le IOL Master permet une mesure rapide de la longueur axiale, de la profondeur de la chambre antérieure, de la kératomètrie, du diamètre de la chambre antérieure par mesure de la distance blanc-blanc, ainsi que le calcul d’une lentille intraoculaire. Ces informations sont indispensables pour la chirurgie de la cataracte.
Sans contact avec la cornée, sans anesthésie et sans risque de contamination, il peut être utilisé par une orthoptiste.
Comparé aux mesures par l’échographie A qui donne une mesure de la longueur axiale d’une précision de 0.10 à 0.12 mm, le IOL Master représente une augmentation par cinq de la précision. Ceci s’explique par le fait qu’il n’y ait pas de contact entre la cornée et le IOL Master. La mesure sera toujours plus précise que celle de l’échographie A où il existe une compression de la cornée qui fait varier les mesures.
Avec la version 5 du IOL Master qui existe depuis 2007, le nouveau logiciel permet de réduire l’intervention de l’utilisateur. Lors de la mesure axiale les valeurs aberrantes sont signalées par un feu rouge, les valeurs incertaines par un feu jaune et enfin les valeurs correctes par un feu vert.
Il existe un nouvel algorithme qui améliore le rapport signal/ bruit et permet la mesure de la longueur axiale même en cas de forte opacité des milieux.
Pour la kératomètrie, il existe un indicateur qui avertit l’utilisateur lorsqu’une mesure est aberrante par un feu rouge. Si la mesure est correcte, il y a un feu vert qui s’affiche.
Le logiciel affiche donc des contrôles supplémentaires afin d’augmenter la fiabilité des données nécessaires au calcul d’implant.
La manipulation du IOL Master est simple :
- installer le patient sur la mentonnière.
- cliquer sur nouveau patient
- remplir les données du patient
Lors de l’examen pré-opératoire l’orthoptiste fera :
- mesure de la longueur axiale
- focaliser sur la cornée (les points doivent être bien nets et tout petits)
- appuyer sur le bouton du palonnier.
- apparaît un point lumineux
- centrer ce point sur la ligne verticale et le placer de manière à ce qu’il soit le plus petit possible.
- Appuyer sur le bouton du palonnier. Faire 5 mesures.
- Pour supprimer une valeur appuyer sur DEL et valider si le feu est bien vert.
- Kératomètrie
- Focaliser les points sur la cornée et les rendre les plus petits et les plus net possibles.
- Faire cligner les yeux au patient
- Appuyer
- Le IOL prend automatiquement 3 mesures pour faire une moyenne de la kératomètrie de l’œil. Si le feu est vert, passer à l’étape suivante, sinon refaire la mesure.
- Le calcul de l’implant
- Si l’œil mesure plus de 22 mm en longueur axiale il faut utiliser la formule SRK /T
- Si l’œil fait moins de 22 mm on utilise la formule Holladay
- Pour la réfraction souhaitée : regarder dans le dossier
- pour que le patient soit émmetropisé on met 0
- pour une réfraction post- op. ciblée mettre le chiffre demandé (ex : -3)
- Pour le choix des implants : mettre des implants différents pour que le médecin puisse agir en fonction de ses préférences et de la chirurgie pratiquée.
- Appuyer sur calcul d’implant (pour les deux yeux)
En conclusion, la version 5 du IOL Master est particulièrement indiquée pour le calcul d’implant à visée réfractive dans la chirurgie moderne de la cataracte, et notamment pour le calcul des implants multifocaux qui ne tolèrent pas d’erreurs réfractives post-opératoires. Cet appareil non contact sera facilement utilisé par l’orthoptiste lors de l’aide à la consultation pré-opératoire conformément au décret de compétence du 27 novembre 2007.
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- Dernière modification : 14-01-2009